9/21/2009

209. Creación del Instituto Piloto Metropolitano de Hemodiálisis

Autor: Jorge Elías
A. Proyecto: Creación del Instituto Piloto Metropolitano de Hemodiálisis
B. Fundamentación: La insuficiencia renal crónica terminal (IRCT), es una enfermedad en la que se presenta una pérdida progresiva e irreversible de la función renal. Para mantener el equilibrio homeostático en los pacientes, se requieren medidas como la diálisis peritoneal, la hemodiálisis o el transplante renal. La hemodiálisis es uno de los métodos de mayor elección para suplir la función renal. Se debe realizar en forma continua y permite al individuo desarrollar actividades de la vida diaria; sin embargo, el tratamiento exige invertir de 12 a 15 horas por semana acompañada de una dieta restrictiva y una ingesta limitada de líquidos. Para su supervivencia estos enfermos deben someterse a hemodiálisis en diversos centros privados cuya relación contractual con los pacientes de bajos recursos es conflictiva, así como las dificultades financieras que debe enfrentar el estado cuando debe tercerizar estos tratamientos. La necesidad de contar con un Instituto Piloto para el Área Metropolitana dedicado exclusivamente al tratamiento de hemodiálisis extra-hospitalaria, ubicado en una zona estratégica del área sanitaria Metropolitana permitiría la atención masiva dentro del ámbito estatal, financiado por un Seguro Nacional de Salud, abaratando el costo de las prestaciones, así como la permanente oferta para los que requieran este tratamiento especifico.
C. Objetivos generales:
-Ser un centro de derivación de la red de recursos sanitarios del Área Metropolitana.
-Transformarse en un punto de referencia científica y de innovación tecnológica.
-Ahorrar recursos económicos al no requerir la terceriarización de la prestación
-Proporcionar una oferta permanente de servicio para los habitantes del área metropolitana (Capital Federal y Gran Buenos Aires)
-Permitir la hemodiálisis periódica de mantenimiento en pacientes crónicos y para pacientes VHC, VHB y VIH positivos
-Facilitar la hemodiálisis de pacientes agudos
D. Lugar: Asistencia masiva a pacientes que requieren hemodiálisis provenientes de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y Gran Buenos Aires.
E. Recursos necesarios:
-Aprobación del proyecto por el PEN para su construcción y financiamiento para su funcionamiento.
Un Instituto Piloto de Hemodiálisis requiere:
-Edificio adaptado a un medio ambiente agradable
-50 monitores 2008 H, con ultra filtración, volumétricas y que permitirán realizar una diálisis perfilada
-Planta de agua que cuente con ósmosis inversa de seis membranas, filtros de carbón activado, filtro de arena, luz ultravioleta, filtro microbiológico, bombas de presión de agua, red de distribución de agua tratada con sistema antirretorno y estanques de reserva de agua potable y agua tratada
-Grupo electrógeno con capacidad de entregar suficiente energía eléctrica para el normal funcionamiento del centro de diálisis en caso de falla del suministro
-Insumos de diálisis de alta tecnología (filtros biocompatibles)
-Medico jefe, nefrólogo responsable de la calidad del servicio
-Médicos de turno permanentes en la unidad de diálisis
-Dotación de personal de acuerdo al numero de pacientes
-Auxiliares técnicos de recuperación de filtros independientes de los auxiliares de enfermería
-Controles biológicos permanentes de el agua tratada, en distintos puntos del circuito de la red de distribución de agua
-Exámenes de laboratorio, mensuales, trimestrales y anuales, de control del paciente, con informe de resultados a cada interesado y/o al hospital de referencia
-Informe permanente de la evolución del tratamiento, al paciente y la familia, entregando las pautas del mejor control de la enfermedad
-Control de la dieta de los pacientes a través del medico responsable de esta área (autocuidado)
-Un televisor color con TV cable para cada paciente
-Servicio técnico propio
-Transporte (Convenio con ambulancias para solucionar cualquier emergencia que requiera un traslado inmediato).
-Historia clínica única, en soporte informático con acceso “on line” y ajustada a la Ley de protección de datos de carácter personal
-Protocolos comunes básicos sobre el tratamiento de la Insuficiencia Renal Terminal
-Criterios de calidad (Normas ISO 9000)
F. Características generales: El área principal serán las Salas de hemodiálisis con sistemas de calefacción y climatización que normalizan la temperatura tanto en la sala de Diálisis como en las salas de espera, las cuales deben ser lo suficientemente amplias para garantizar un adecuado desplazamiento de los pacientes y médicos tratantes. La Planta de tratamiento de Agua, con los procesos de purificación que establecen las normas internacionales y con un estanque de reserva de agua potable de 100.000 litros para suplir cualquier emergencia ante una falla en el suministro.
El Instituto deberá contar con un área de estacionamiento gratuito, salas de espera, cafetería, casino, rampas de acceso para discapacitados, circuito cerrado de TV cable con televisores y audífonos individuales para no interrumpir las labores normales de los profesionales que supervisan a los pacientes y los atienden. Los baños estarían equipados con alarmas de sonido y luz para casos de emergencia que requieran atención. Existirán sistemas de Rampas en todos los accesos para pacientes discapacitados.
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